Папиллома – это доброкачественное новообразование кожи, состоящее из соединительной ткани, покрытой эпителием. Макроскопически это образование представлено бесполостным узелком. Форма и цвет папилломы могут значительно варьироваться: форма может быть от плоской до остроконечной, а цвет - от телесного до темно-коричневого или красного.

Код по МКБ 10

В МКБ 10 данное новообразование встречается в нескольких рубриках и имеет несколько кодов. 

• Вирус папилломы человека классифицируестя в рубрике вирусных заболеваний и имеет код В 97.7. 
• В этой же рубрике находятся большинство вызванных этим вирусом новообразований, они имеют код В 07. 
• Исключения составляют те выросты, которые локализуются в аногенитальной области (А 63.0), мочевом пузыре (D 30.3), в области цервикального канала (D26.0) и гортани (D14.1). 

Причины появления

Причина всегда одна – вирус папилломы человека. Однако не у всех, кто был заражен вирусом, возникают новообразования. 

Для активации вируса необходимо снижение иммунитета. Когда иммунные клетки не реагируют на вирус, он активируется и вызывает заболевание.

Это интересно! Существует несколько сотен штаммов ВПЧ. Одни из них опасны для человека, другие – для различных видов животных. Всего человека поражают около 70 типов ВПЧ. Различные штаммы вызывают новообразования разной локализации. Одновременно можно заразиться несколькими типами.

Факторы риска возникновения папиллом связаны именно со снижением иммунитета, большинство из них одинаковы для представителей обоих полов:

• Неправильное питание;
• Гиповитаминоз;
• Неврастения, стрессы, депрессивные состояния;
• Синдром приобретенного иммунодефицита;
• Онкологические заболевания;
• Агрессивная терапия цитостатиками;
• Гормональная терапия.

Существуют факторы риска, которые характерны только для мужчин или для женщин.

У женщин

Для женщин основным фактором риска является беременность. В период вынашивания плода иммунитет женщины значительно снижается. Происходит это потому, что плод является чужеродным организмом в теле матери. Чтобы не произошло его отторжение, иммунитет снижается. В это же время активизируется вирус папилломы, если он находился в организме матери. 

У мужчин

Для мужчин наиболее характерен такой фактор риска, как вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение способны снизить иммунный ответ. Кроме того, алкоголь часто становится причиной беспорядочных половых связей, что увеличивает риск заражения ВПЧ. Вдыхание табачного дыма снижает локальные средства защиты верхних дыхательных путей. Это может привести к папилломатозу гортани. 

Способы заражения

Существует четыре пути передачи ВПЧ:

• Половой. Это основной способ заражения вирусом. Вирион может попасть в организм во время любого полового акта. Стоит также учитывать, что барьерные контрацептивы предупреждают попадание вирусов на половые органы, но не защищают лобок и промежность.
• Бытовой. Вирус способен выжить вне организма во влажной среде. Можно заразиться во время пребывания в общественном туалете, душе, бане, бассейне, через использование мочалки или полотенца.
• Контактный. Во время контакта поврежденного участка кожи с поврежденным участком папилломы возможна передача вируса. Так происходит самозаражение, когда больной человек переносит вирионы с одного участка собственного тела на другой.
• От матери к плоду. ВПЧ не способен проникнуть через плаценту, но плод может заразиться во время прохождения через родовые пути матери. 

Симптомы и признаки папиллом

Вирус папилломы не вызывает генерализованных проявлений. Для этой инфекции не характерны общеинфекционные или интоксикационные симптомы. Основной признак – это появление доброкачественных новообразований на коже. Для папиллом характерны следующие признаки:

• Мягко-эластичная или плотная консистенция;
• Отсутствие боли, зуда и признаков воспаления;
• Цвет от телесного или бледно-розового до темно-красного или коричневого;
• Узкое основание;
• Кровотечение только при повреждении;
• Четкие ровные границы, однородная окраска, симметричные формы;
• Отсутствие полости. 

Локализация

Этот вид разрастаний может появиться на любом участке тела. Чаще они возникают на руках и ногах, где кожа часто травмируется и постоянно контактирует с предметами, на которых может находиться ВПЧ. Также не редко возникают новообразования в паху, в подмышечной области, на шее, веках, носогубном треугольнике. Также возможно их появление в области верхних дыхательных путей и мочевыводящей системе. 

Виды папиллом

В зависимости от гистологического и макроскопического строения выделяют несколько разновидностей этих разрастаний. Наиболее часто встречаются остроконечные, плоскоклеточные и нитевидные новообразования. 

Остроконечные папилломы

Этот вид также называют кондиломами. Они имеют узкое основание, широкую среднюю часть и острую верхушку. Внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Располагаются такие разрастания на половых органах, в аногенитальной зоне, в уретре или на губах. Размеры могут достигать нескольких десятков сантиметров. 

Плоскоклеточные папилломы

Данный вид отличается гистологическим строением. Данное новообразование покрыто плоским неороговевающим эпителием, откуда и происходит название. Встречаются такие папилломы в ротовой полости, пищеводе, гортани, матке, на языке и губах. В данном случае симптомы зависят от размеров и локализации папилломы. Возможно нарушение глотания, дыхания или артикуляции речи. Часто плоскоклеточные папилломы имеют бессимптомное течение на протяжении многих лет. 

Нитевидные папилломы (акрохорды)

Это тонкие нежные новообразования, возникающие после 40 лет. У молодых этот вид папиллом почти не встречается. Располагаются они на лице, шее, в естественных складках кожи и подмышечных впадинах.

В чем опасность папиллом

Основная опасность этих разрастаний заключается в том, что они способны малигнизироваться. Если доброкачественная опухоль переходит в злокачественную, появляются интоксикационные симптомы. К тому же, злокачественное разрастание способно метастазировать, поражая различный органы и ткани. До малигнизации папилломы никогда не имеют метастазов.

Кроме того, возможно такое редкое осложнение, как хроническая анемия. При повреждении папилломы выделяется небольшое количество крови, но, если травмировать её часто, суммарный объем кровопотери может вызвать симптомы малокровия.

Для женщин не столько опасны папилломы, сколько сам ВПЧ, способный вызвать рак шейки матки.

Это интересно! Не все типы вируса приводят к образованию злокачественной опухоли. Наиболее опасны 16, 18, 30-33, 50, 59, 68-70 штаммы.

Диагностика папиллом

Для постановки диагноза необходимо доказать, что данное разрастание является папилломой и выявить ВПЧ в организме. Для этого проводят следующие виды исследования:

1. Дерматоскопия. Новообразование исследуют с помощью лупы или дерматоскопа, выявляют характерное морфологическое строение.
2. Гистологическое исследование. Всё новообразование или его часть удаляют и исследуют под микроскопом. Таким образом можно не только доказать, что данное разрастание – это папиллома, но и выявить признаки её малигнизации.
3. ИФА. Это исследование позволяет выявить антитела к ВПЧ в крови пациента. Наличие их означает, что человек был заражен данным вирусом.
4. ПЦР. С её помощью находят генетическую информацию вируса в организме человека, что свидетельствует о том, что вирус находится в нем на данный момент. С помощью этого исследования можно также установить штамм.
5. Digene-тест. Это экспресс-анализ, позволяющий судить о концентрации ВПЧ в организме. 

Лечение папиллом

Вылечить папилломы можно у врача-дерматовенеролга в амбулаторных условиях. Самолечение может нанести вред здоровью, потому применят его в данном случае не рекомендуется.

Лечение в клинических условиях

Терапия состоит из двух этапов:

1. Удаление папиллом. Его производят с помощью стерильного скальпеля, лазера, электрокоагулятора, жидкого азота или радиоволн. В каждом конкретном случае метод удаления назначает врач.
2. Избавление от вируса. Для этого назначают противовирусные, иммуномодулирующие или комбинированные (обладающие обоими свойствами) препараты.

После удаления папилломы пациент отправляется домой и принимает назначенное лечение, ложиться в стационар необходимости нет.

Самостоятельное лечение

В домашних условиях можно прибегнуть к таким видам терапии, как: втирание чистотела, йода, сока чеснока ли перевязывание выроста ниткой у основания.

Это важно! Лечить папилломы в домашних условиях без консультации врача опасно. Это может привести не только к рецидиву заболевания, но и стать причиной малигнизации новообразования.

Профилактические меры против папиллом

Специфической профилактики не существует. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать посещения мест общественного пользования, где возможно нахождение вируса. Также важно систематически укреплять иммунитет, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и беспорядочных половых связей.

Для женщин существует вакцина, предупреждающая развитие рака шейки матки. Она способна защитить от 16 и 18 штаммов вируса.