Опасные родинки: как вовремя обнаружить опасный невус

Большинство невусов имеет доброкачественную природу. Они представляют собой скопление меланоцитов, которые закладываются в период внутриутробного развития. Однако около 30% всех заболеваний меланомой (агрессивный рак кожи) провоцируют именно родинки.

Неопасные родинки

Доброкачественные невусы выглядят как немного выступающее пятно над поверхностью кожи. Окраска варьируется от светлой, телесной до темно коричневой или черной.

Обратите внимание! Вопреки бытующему мнению темная окраска родинки не является признаком ее злокачественности!

У неопасного невуса структура на ощупь не отличается от окружающей кожи. На поверхности его «прорисовываются» кожные бороздки. Такая родинка не причиняет дискомфорта, она не чувствуется. Размер неопасного невуса до 6 мм в диаметре, границы ровные, форма округлая.

Какие родинки могут быть опасны

Опасны атипичные (диспластические) невусы, которые могут спровоцировать злокачественное перерождение тканей. Атипичным считается образование необычного вида, окраски, размера, структуры. Если такую родинку заметить и удалить на ранней стадии ее трансформации, можно предотвратить развитие злокачественного процесса. Кроме того, внимания требуют:

• Внезапно появившиеся и быстро растущие родинки;
• Те, которые вдруг начинают видоизменяться или «дают симптоматику» - чешутся, болят, кровоточат, просто ощущаются.

Обратите внимание! Волосы, которые растут из родинки, являются признаком доброкачественности образования.

Причины перерождения невусов

Родинки сами по себе без каких-либо внешних воздействий не перерождаются. Для того чтобы начался процесс малигнизации, требуются особые условия. 

Факторы, которые способствуют перерождению родинок из доброкачественных в опасные:

• Ультрафиолетовое облучение (естественное или искусственное) является основным провоцирующим фактором перерождения в меланому
• Травмирование
• Гормональные всплески

Обратите внимание! Люди, которые от рождения имеют светлую кожу, более подвержены патологическому влиянию ультрафиолетового облучения, чем темнокожие. Им следует избегать прямых солнечных лучей, отказаться от солярия.

Подозрительные или потенциально опасные родинки

Подозрительные или опасные образования на коже должны быть под постоянным визуальным контролем. Если у вас есть подобные родинки – осматривайте их периодически, фотографируйте, сравнивайте текущее состояние с ранее зафиксированным. Любые изменения могут быть свидетельством начала образования меланомы.

Потенциально опасные родинки:

• больше 1 см
• гладкие темные, приподнятые над поверхностью кожи
• узловые окрашенные образования
• гигантские образования (более 20 см кв)
• плоские бесцветные пятна с рыхлой структурой
• синие родимые пятна любого размера и локализации
• старческие пигментные пятна на лице (старческая кератома) с неоднородной окраской, структурой, неправильной формы
• конгломераты родимых пятен или родинок, когда несколько образований сливаются в одно неоднородное
• образования с любыми истечениями жидкости

Фото 2. Частый загар, особенно при светлой коже, может спровоцировать изменение родинок. Источник: Flickr (Dave Brookes).

Симптомы опасных родинок

Американские медики разработали стандарты, по которым доброкачественный невус отличают от потенциально опасного. Это система ABCD.

У нас подобная система носит название АКОРД, где:

• А – асимметрия. Если мысленно прочертить две симметричные оси, то образовавшиеся 4 сектора у безопасной родинки будут одинаковы
• К – края. Границы опасного образования нечеткие, с измененной окраской
• О – окраска. Неравномерная окраска свидетельствует о неоднородной структуре
• Р – размер. Все образования больше 0,6 см площадью принято считать потенциально опасными
• Д – динамика. Любые изменения являются плохим знаком

Обратите внимание! Самообследование кожи является действенной мерой для ранней диагностики меланомы, когда лечение имеет благоприятный прогноз.

Все ли большие родинки опасны

Нет. Если родинка просто большая, а по остальным признакам она доброкачественная и не меняется со временем, то она неопасна.

Опасны ли цветные родинки

Разнообразие цветов в пределах одного образования является признаком опасности. Равномерно окрашенные родинки не считаются опасными.

Невусы, приводящие к меланоме

Около половины случаев заболевания раком кожи, которые спровоцированы родинками, приходятся на ноги. Некоторые врачи связывают подобную зависимость возникновения меланомы от локализации опасных невусов с нарушением периферического кровообращения. 

Родинки на лице или шее наименее опасны в плане злокачественного перерождения.

Образования в паху, подмышках, в воротниковой зоне опасны как подвергающиеся постоянному механическому воздействию. Если они начинают кровоточить, чесаться, шелушиться, растрескиваться, если кожа вокруг них краснеет, отекает, то это может свидетельствовать о развитии меланомы. Дополнительным признаком развития рака кожи является увеличение лимфоузлов.

Обратите внимание! Внешнее проявление меланомы – это темное, гладкое образование на коже, склонное к растрескиванию, изъязвлению и быстрому росту.

Родинки, опасные для детей и взрослых

Большинство врожденных родинок носит доброкачественный характер. 

Тревогу должны вызывать атипичные невусы, единичные крупные родимые пятна, площадью более 6 см кв., крупные родинки, а также любые образования синего цвета.

Гемангиомы, образования красных оттенков, даже если они существенны по размеру обычно носят доброкачественный характер. Такие образования у детей и взрослых являются предметом наблюдения, но удалять немедленно их не рекомендуют.

Синие родимые пятна характерны для детей и взрослых азиатской расы. В большинстве случаев их удаляют немедленно, за исключением подобных образований у младенцев. Здесь синие родимые пятна часто проходят самостоятельно, в течение первого года жизни.

Основные отличия опасных родинок от безопасных

Обратите внимание! Наиболее опасны те родинки, которые были подозрительными и продолжают изменяться.

Способы диагностики 

При подозрении на злокачественность кожного образования врач проводит его осмотр при помощи специального микроскопа (дерматоскопа). Прибор делает «невидимым» верхний слой невуса и показывает его изнутри. Многократное увеличение позволяет судить о структуре образования и делать выводы о его возможной злокачественной природе.

Точная диагностика возможна только методом биопсии (анализа образца ткани на доброкачественность). В случае с невусом такое исследование возможно только при его полном удалении. При осмотре дефектоскопом говорят о вероятном диагнозе.

Лечение

Лечение опасных родинок заключается в их удалении с одновременным захватом прилегающих тканей. В случае ранней диагностики злокачественной дисплазии тканей невуса его удаление позволяет предотвратить прорастание раковых клеток вглубь дермы, распространение их по организму.

Удаление проводят:

• Классическим способом – удаление скальпелем (крупные образования)
• Лазерной деструкцией – выпаривание лазером (мелкие)
• Криодеструкцией – удаление замораживанием (плоские образования)
• Электрокоагуляция – прижигание током (невусы на ножке)
• Радиоволновое удаление – удаление радиоволной высокой частоты (для всех видов)

Обратите внимание! Классическое иссечение тканей наиболее травматичный метод удаления невусов, но его предпочитают многие практикующие хирурги как наиболее безопасный и эффективный.

Профилактика перерождения родинок

Человек не может повлиять на образование невусов. Не существует специальных профилактических мер по предотвращению их перерождения. Избежать фатального развития событий можно контролем и своевременным обращением за медицинской помощью, а также обычными правилами, которые помогут уберечь от негативного воздействия УФ-лучей.

• Избегайте длительного нахождения под открытым солнцем, в период с 10 утра до 5 вечера
• Откажитесь от солярия
• Проводите регулярные самоосмотры всех пигментированных образований
• Принимайте гормональные препараты только под строгим медицинским контролем
• При любых изменениях в состоянии невусов идите к дерматологу