Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин: симптомы, лечение и причины

Бородавки или папилломы – это не просто выросты на коже. Они являются специфическим проявлением вирусной инфекции. Вирус папилломы человека или ВПЧ – это ДНК-содержащий безоболочечный вирион, способный вызвать изменения в структуре кожи и слизистых оболочек. Опасность его заключается в том, что папилломатозные изменения в ряде случаев малигнизируются и превращаются в рак.

Это интересно! На данный момент известно уже около 600 различных штаммов вируса папилломы человека. Заболевание могут вызвать только около 70, из них примерно четверть способна привести к раку кожи и слизистых оболочек.

Причины возникновения и пути заражения ВПЧ

ВПЧ является инфекционным агентом. Для того, чтобы произошло заражение, необходим контакт с заболевшим или вирусоносителем. Опасность заключается в том, что не все замечают папилломы как на своем теле, так и на теле другого человека. К тому же, заболевание иногда имеет длительную латентную форму.

Заражение чаще всего происходит половым путем. Так возникают кондиломы аногенитальной области и изменения в шейке матки у женщин.

Кроме того, известны случаи заражения путем бытового контакта. Доказано, что вирус какое-то время сохраняется на предметах быта: полотенцах, мочалках, мебели ванной и саун.

Еще один путь заражения – контакт с поврежденной бородавкой. Он достаточно редкий, поскольку в таком случае вирус должен выделиться из поврежденной бородавки и попасть на поврежденную кожу. Иногда таким образом происходит самозаражение.

Женщины гораздо больше мужчин страдают от появления бородавок, возможно, это происходит вследствие того, что им просто свойственно больше обращать внимание на свою внешность.

Активация вируса у женщин

Вирион может долгое время находиться в организме женщины, никак себя не проявляя. Его сдерживает иммунная система организма. Иногда возможно излечение еще до наступления симптомов заболевания.

Фото 1: Активации вируса, его размножению и изменениям в коже предшествует стойкое или кратковременное снижение иммунитета. Источник: flickr (Cofrance Sarl).

Вероятность активации вируса повышается в случае:

  • Обострения хронического заболевания;
  • Острого инфекционного заболевания;
  • Приобретенного иммунодефицита, особенно опасно заражения для ВИЧ-инфицированных;
  • Врожденного иммунодефицита;
  • Переохлаждения;
  • Гиповитаминоза.

Типы ВПЧ, которым подвержены женщины

Существует достаточно много вирусов папилломы человека. Они похожи по строению и механизму воздействия на организм, но различаются локализацией процесса и антигенными свойствами. На данный момент нет объяснения тому, почему разные типы одного вируса вызывают разные заболевания, и почему одни из них имеют высокую онкогенность, другие – низкую.

Все сведения об опасности вириона получают путем статистического подсчета вызванных им заболеваний и осложнений у людей по всему миру. Если объединить все имеющиеся сведения о типах, которыми заражаются женщины, и их проявлениях, можно узнать опасность каждого из них.

Эти данные приведены в таблице:

Тип ВПЧПроявленияОнкогенность
1-4, 26-29, 49, 57БородавкиНизкая
6, 11, 42, 54КондиломыСредняя
16, 18, 30-33, 39-43, 51-52, 55, 57, 61-64, 67Дисплазия шейки маткиОчень высокая
6, 11, 30Папилломы гортаниВысокая

Как видно из таблицы, одни и те же заболевания могут быть вызваны разными типами вируса. Кроме того, одна и та же женщина может быть заражена сразу несколькими штаммами и иметь проявления каждого.

Симптомы и признаки ВПЧ у женщин

ВПЧ, в отличие от большинства инфекций, не вызывает системных проявлений. Это значит, что может не быть повышения температуры, слабости, боли в мышцах и прочих интоксикационных проявлений. Женщина может даже не догадываться, что больна.

Однако вирус папилломы человека имеет весьма характерные местные проявления.

В зависимости от штамма и путей заражения они могут быть следующими:

  • Бородавки – это плоские или возвышающиеся над поверхностью кожи выросты. Они могут иметь любую локализацию, быть единичными или множественными, гладкими или шершавыми, иметь цвет от телесного до коричневого или красного. Выросты не зудят, боль только при повреждении.
  • Папилломатоз гортани. Затрудненное дыхание и лающий кашель возникают при поражении папилломами гортани. В этом случае выросты видны при осмотре с помощью гортанного зеркала. Чаще встречается у детей и молодых людей.
  • Остроконечные кондиломы. Разрастания на тонкой ножке, макроскопически напоминающие цветную капусту. Располагаются они чаще всего на половых органах, языке и губах. Отличаются от бородавок тем, что чаще малигнизируются.
  • Дисплазия шейки матки. Может вовсе никак не проявляться или периодически кровоточить. Женщина в этом случае замечает кровянистые выделения из влагалища, которые не зависят от менструального цикла.
  • Рак. В случае малигнизации процесса бородавки или кондиломы начинают расти, приобретают уродливую форму, часто кровоточат. При этом возможно развитие интоксикационного синдрома.

Механизм развития вируса

Вирионы проникают в кожу через поврежденный эпителий. Основной резервуар вирусов – эпителиальные клетки базального слоя. Вирион представляет собой генетическую информацию, записанную на ДНК и окруженную капсидом.

Попадая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ядро и изменяет генетическую информацию клетки. Таким образом происходит дисплазия – изменение свойств ткани, клетки которой утратили свою прежнюю структуру. Выросты на ткани появляются из-за гиперкератоза. В измененных клетках меняется цикл развития, они дольше не стареют, ороговевающий слой перестает отторгаться – это и есть гиперкератоз.

Самому вирусу эти изменения нужны для воспроизведения себе подобных. Вне организма человека вирус размножаться не может. Проблема заключается в том, что любое нарушение структуры ДНК клетки может быть началом опухолевого процесса.

Возможные осложнения и последствия

Основное и самое грозное осложнение ВПЧ – это развитие злокачественного новообразования кожи и слизистых.

Это важно! По последним данным ВОЗ вирус папилломы человека может привести к раку любой локализации. У женщин это чаще всего рак шейки матки. Есть сведения о том, что даже рак молочной железы может быть связан с ВПЧ.

Кроме того, возможны местные осложнения, зависящие от локализации процесса. Так, папилломатоз гортани может привести к обструкции дыхательных путей и недостаточности функции внешнего дыхания. Дисплазия шейки матки из-за периодических кровотечений приводит к железодефицитной анемии. Некоторые штаммы вируса склонны к самоизлечению через полгода-год. Однако такой вариант встречается редко.

ВПЧ во время беременности

Заражение данным вирусом не сказывается на течении беременности. ВПЧ не влияет на плод и не приводит к осложнениям со стороны матери. Опасность заключается в том, что ребенок может заразиться во время родов.

Однако на данный момент ВПЧ не является абсолютным показанием к родоразрешению оперативным путем. Кесарево проводят только при наличии другой сопутствующей патологии или при желании женщины с ВПЧ родить путем хирургического вмешательства.

Лечение медикаментами во время беременности не проводят. В этом случае терапия ВПЧ заключается в хирургическом удалении бородавок и кондилом.

Методы диагностики вируса папилломы у женщин

Существует несколько способов подтверждения наличия ВПЧ в организме:

  • Гистология биопсийного материала. Позволяет подтвердить наличие изменений в тканях, характерных для ВПЧ и исключить рак.
  • Полимеразная цепная реакция. Направлена на поиск структур ДНК, которые содержатся в вирусе. Позволяет определить штамм.
  • Digene-тест. Относительно новое исследование, которое показывает концентрацию определенного типа вируса в организме.

Лечение ВПЧ у женщин

На данный момент не существует препарата, который помог бы раз и навсегда избавиться от данного заболевания. Потому разработаны специальные схемы комбинированного лечения.

Схема лечения вируса

От всех разрастаний, вызванных вирусом, следует избавиться. Сначала производят хирургическое лечение с иссечением и удаление образования одним из способов. Затем назначают курс противовирусной терапии для того, чтобы вирусы перестали поражать клетки организма и не вызвали рецидив.

Медикаментозное лечение

Существует множество действенных противовирусных препаратов. Чаще остальных назначают следующие:

  • Интерфероны;
  • Изопринозин;
  • Циклоферон;
  • Амиксин;
  • Кондилин.

Хирургическое вмешательство

Папилломы удаляют классическим способом, с помощью скальпеля или одним из инновационных методов.

Среди них наибольшую популярность получила лазеротерапия и криодеструкция. На разрастания воздействуют лазерными лучами или холодной температурой соответственно.

Реже назначают диатермокоагуляцию – выжигание бородавок.

Все оперативные пособия проводят амбулаторно под местной анестезией.

Лечение народными средствами

Распространенный, но не очень эффективный способ. Папилломы прижигают чистотелом, керосином, нашатырным спиртом и даже уксусом. Кроме того, повышают иммунитет путем употребления внутрь яблок, лимона, настойки шиповника и эхинацеи. Опасность такого лечения заключается в том, что на рак оно не влияет, а только способствует пролонгации болезни.

Профилактика ВПЧ у женщин

Фото 2: Основная защита от ВПЧ – это применение барьерных контрацептивов при половом контакте. Кроме того, у каждой женщины должны быть собственные средства личной гигиены. Пользоваться одним полотенцем даже членам семьи строго не рекомендуется. Источник: flickr (emily eaton).

От самого вируса вакцин не существует, но разработана вакцина, позволяющая уменьшить вероятность рака шейки матки у женщин. На отечественном рынке она называется «Гардасил». На данный момент, это экспериментальное средство, эффективность которого ставится под сомнение некоторыми специалистами.