Особенности и лечение аногенитальных бородавок

Венерические аногенитальные бородавчатые образования - это патологическое состояние, которое носит доброкачественный характер, элементы локализуются на кожных покровах половых органов и вокруг анального отверстия. Такие образования также называются кондиломами. Патология является следствием попадания вируса папилломы человека в организм половым путем. Кондиломы зачастую безболезненны, однако доставляют человеку психологический дискомфорт и всегда являются возможным источником распространения вируса при половых и бытовых контактах.

Причины и факторы развития бородавок 

Причиной появления на коже промежности и половых органах безболезненных светло-розовых или телесного цвета бородавок служит инфицирование организма папилломавирусом человека, который длительный период может находиться в неактивном состоянии, но при появлении определенных факторов может активизироваться, что приведет к формированию и росту кондилом.

Среди таких факторов следует отметить:

  • Ослабление иммунной системы;
  • Заражение какими-либо венерическими болезнями;
  • Частые травмы слизистой в процессе полового акта.

Папилломавирус человека (ВПЧ) классифицируется по своей онкогенности на три класса риска.

Чаще всего провоцируют образование бородавок вирусы типа 11 и 6 относятся к высокоонкогенным, т.е вероятность их перерождения в злокачественные образования достаточно высока.

Путь передачи возбудителя - чаще всего половой, бородавки впервые появляются на тех участках, где чаще всего травмируется кожа или слизистая при половом контакте (незащищенном).

При использовании чужих средств личной гигиены также высок риск заражения ВПЧ.

Существует риск передачи вируса от матери к ребенку в процессе прохождения плода через родовой канал, а также в послеродовом периоде (контактным путем), но это случается крайне редко.

Это важно! Следует особое внимание уделить вопросу о появлении кондилом у детей, зачастую причиной этому служат акты сексуального насилия!

Опасны ли бородавки при беременности 

В период беременности у женщины, зараженной ВПЧ, число кондилом под воздействием изменений гормонального баланса может значительно увеличиться, однако для самой женщины они никакой опасности не несут. 

А вот для ребенка возрастает риск развития папилломатозных изменений гортани после рождения. Это связано с инфицированием ребенка в период прохождения его по родовому каналу. 

Симптомы аногенитальных бородавок 

Аногенитальные венерические бородавки зачастую представляют собой образования светло-розового или телесного цвета, которые могут иметь пальцевидную форму, форму пятен, вегетаций, папул. 

Новообразования эти формируются в области промежности, а также могут располагаться на слизистых канала уретры, влагалища, на коже полового члена. 

Обратите внимание! Начать появляться элементы могут через 2 недели после заражения ВПЧ, однако латентный период (скрытый) может продлиться и до нескольких месяцев, а в некоторых случаях и нескольких лет.

Разновидности аногенитальных бородавок 

Классифицируют бородавки по форме и локализации:

Остроконечные кондиломы. Представляют собой пальцевидные образования, диаметр которых составляет до 11 мм. Элементов может быть множество, сливающихся между собой, а могут быть единичные.

  • Венерические бородавки, имеющие форму папул. Они не характеризуются пальцевидными выростами, имеют округлую форму, отмечается гиперпигментация данных участков и гиперкератоз.
  • Бородавки в виде пятен, которые не возвышаются над уровнем кожи или слизистой. Окраска может быть красной или коричневой, часто встречаются розовый, серый и белый оттенки.
  • Кондилома Бушке-Ловенштейна. Данная форма патологии протекает наиболее злокачественно, однако встречается достаточно редко. Характеризуются разрастания наличием широкого основания (ножки) с множественными вегетациями, которые могут подвергаться мацерации (при постоянном механическом воздействии выделяется жидкость).
  • Являются разновидностями внутриэпителиальной неоплазии такие синдромы как болезнь Бовена, так и бовеноидный папулез. Вызывает образование таких кондилом ВПЧ типа 16. Элементы представляют собой пятна, которые на поверхности слизистой оболочки имеют серый, белый, красный и коричневый цвет, а на коже – серый или коричневый оттенок. Болезнь Бовена характеризуется папулами, напоминающими бархат. Болезнью Бовена страдают чаще люди в возрасте старше 40 лет, а бовеноидный папулез чаще встречается в 25-30-ти летнем возрасте.
Фото 1. Аногенитальные бородавки могут не представлять никакой опасности, но доставляют психологический дискомфорт. Источник: Flickr (Elena Ocho).

Локализация 

  • Остроконечные кондиломы зачастую располагаются на кожных покровах и эпителии слизистой влагалища, области заднего прохода, на коже паховой области, а также уретральной части, половых губах у женщин (преимущественно малых) в канале шейки матки.
  • Папулезные кондиломы обычно локализуются на коже половых губ (больших), паховой области и всей промежности, у мужчин – на всей поверхности половых органов, а также вокруг прямой кишки.
  • Бородавки, которые имеют форму пятен, в том числе и интраэпителиальные неопластические образования часто появляются на слизистых влагалища, уретры, прямой кишки.
  • Для бородавки Бушке-Левенштейна характерен рост в толще самого полового члена, поражается кожа венечной борозды. Данный вид болезни встречается преимущественно у мужчин

Диагностика 

Среди инструментальных методов диагностики могут понадобиться следующие:

  • Гинекологический осмотр с применением зеркал (зеркало Куско). Данный метод позволяет увидеть патологию стенок влагалища и слизистой шейки матки.
  • Аноскопия. Данный метод осуществляется при помощи аноскопа, который вводится в прямую кишку.
  • Иногда может потребоваться уретроскопия (при наличии патологических очагов на слизистой оболочке уретры).
  • Исследование соскоба слизистой шейки матки.
  • Используют также метод ПЦР для определения ВПЧ в клетках новообразования, а также гистологическое исследование на наличие атипичных клеток.
  • Могут применять уксусную кислоту (раствор 3%), при нанесении которой кондиломы сохраняют свою окраску.

Внимание! Врач должен исключить наличие каких-либо других венерических заболеваний!

Лечение аногенитальных бородавок 

Окончательно излечить человека от такого процесса, как возникновение венерических аногенитальных кондилом невозможно. Целью лечения является состояние стойкой ремиссии.

Малоинвазивные методы лечения кондилом:

  • Лазеротерапия. Используется лазерное излучение для удаления новообразований.
  • Местная деструктивная терапия хирургическим путем.
  • Криодеструкция (удаление элементов при помощи азота в жидком виде).
  • Метод электрокоагуляции или прижигание (удаление бородавок под воздействием высоких температур).

Перед применением хирургических вмешательств или параллельно с ними врачи обычно назначают медикаментозную терапию: трихлоруксусную кислоту (90%), солкодерм, подофиллотоксин (0,5%) для местного применения. 

Фото 2. Полностью избавиться от вируса папилломы человека нельзя, но можно добиться того, чтобы его проявления вас не беспокоили. Источник: Flickr (Tom Merton).

Эффективность терапии оценивается на основании полного отсутствия каких-либо патологических симптомов (ремиссия).

Профилактика 

Профилактика возникновения кондилом у человека осуществляется путем правильного полового воспитания подростков, а также проведением вакцинаций от вируса папилломы человека и разъяснением правил личной гигиены.