Симптомы и лечение папилломавирусной инфекции

Вирусом папилломы человека (ВПЧ) называют целую группу различных вирионов, сходных по строению и антигенным свойствам. Только часть из них может вызывать инфекционное заболевание, проявляющееся в виде папиллом, бородавок и кондилом.

Фото 1. Большинство наростов на теле - будь то бородавки на ногах или папилломы в интимной зоне - вызваны одним возбудителем - вирусом папилломы человека. Источник: Flickr (Michal Lynn).

Это интересно! Заражение вирусом не всегда сопровождается развитием заболевания, инфекция может быть скрытой, что называется бессимптомным вирусоносительством. По данным ВОЗ, до 90% населения планеты хотя бы раз сталкивалось с ВПЧ.

Причины возникновения и возбудитель

Папилломы – это всегда проявление вирусной инфекции. Возбудителем ее являются патогенные для человеческого организма штаммы ВПЧ. Эти вирионы имеют размеры до 55 нм и представляют собой генетическую информацию в виде ДНК, окруженную капсидом. Суперкапсида (липидной оболочки) вирусы не имеют. Они не культивируются в клеточных средах, что затрудняет диагностику инфекции. 

ВПЧ способен вызывать предраковые состояния не только у человека, но и у других млекопитающих.

Основной причиной заражения вирусом является контакт с больным или вирусоносителем. Вирионы в большом количестве выделяются из тканей папилломы при ее травмировании или в процессе удаления. ВПЧ передается следующим образом:

  • Половой контакт – самый частый способ заражения. Во время полового акта разрастания на гениталиях всегда травмируются;
  • Бытовой контакт. Пользование банными принадлежностями вирусоносителя также может привести к заражению;
  • Автозаражение. Происходит при травме папиллом и контакте с ними непораженных участков тела;
  • От матери плоду в процессе родов

Факторы риска

Не всякий контакт с вирусом приводит к заражению, как и не всякое заражение способно вызвать болезнь. Факторами риска являются:

  • Половые контакты с разными партнерами;
  • Посещение саун и бассейнов;
  • Пользование общим полотенцем, мочалкой и другими предметами гигиены;
  • Удаление папиллом в домашних условиях;
  • Наличие повреждений кожных покровов (раны, трещины, ссадины).

Вирус не способен проникать через неповрежденный эпидермис, но даже микроскопическая трещинка является входными воротами. 

Попадание вируса в организм не всегда приводит к образованию папиллом. Разрастания появляются при снижении защитных сил организма.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Заболевание не имеет генерализованных проявлений. Интоксикационный синдром для него не характерен. Патогномоничными являются лишь разрастания на коже, которые могут быть представлены папилломами, бородавками и кондиломами. Распознать их можно по следующим признакам:

  • Папилломы. Это образования, которые чаще всего локализуются на тех участках тела, где кожа тонкая или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку и широкую вершину, напоминающую цветную капусту.
  • Кондиломы. По локализации не отличаются от папиллом, но являются остроконечными. Тонкая ножка переходит в широкую среднюю часть, которая заканчивается тонкой вершиной.
  • Бородавки. Располагаются там, где кожа толстая (ладони, подошвы, локти, колени). Имеют полусферическую форму и широкое основание.

Все новообразования по цвету могут быть от телесного до бледно-розового или светло-коричневого. Субъективно никак не проявляются. 

При локализации разрастаний на слизистых внутренних органов присоединяется клиника поражения конкретного органа (затруднение глотания, замедление прохождения пищи, асфиксия, изменение голоса). 

Особенности инфекции у женщин

Для женщин ВПЧ опасен тем, что может вызвать рака шейки матки. Развивается это заболевание не сразу и очень долгое время клинически не проявляется. Однако могут наблюдаться следующие жалобы:

  • Внеменструальные метроррагии;
  • Необычные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • Привычное невынашивание беременности;
  • Интоксикация.

Диагностика

Существует определенная схема постановки диагноза при заражении ВПЧ. Обязательными являются следующие методы обследования:

  • Дерматоскопия. Тщательный осмотр измененного участка кожи с помощью лупы или дерматоскопа может дать ценную информацию о новообразовании.
  • Гистологическое исследование. Кусочек удаленной папилломы или биопсийного материала исследуют под микроскопом для того, чтобы узнать, какое строение имеет новообразование и нет ли там раковых клеток.
  • Иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить в сыворотке крови антитела к ВПЧ, которые свидетельствуют о наличии вируса в организме или о перенесенной ранее инфекции.
  • ПЦР. С её помощью можно не только обнаружить генетическую информацию вируса в организме пациента, но и определить его штамм.
  • Digene-тест. Это быстрый скрининговый анализ, который определяет концентрацию вируса в организме.

Для женщин в связи с риском развития гинекологической патологии обязательными являются:

  • Осмотр шейки матки;
  • Взятие мазков с поверхности шейки матки и цитологическое их исследование;
  • Цитологическое исследование влагалищных мазков.

Лечение

Терапия папилломавирусной инфекции состоит из двух важных этапов:

  • Удаление резервуара вирусов (разрастания);
  • Противовирусная и иммуномодулирующая медикаментозная терапия.

Удалить папиллому или другое новообразование можно одним из следующих способов:

  • Хирургическое иссечение скальпелем;
  • Электрокоагуляция;
  • Криодеструкция;
  • Лазерная резекция.

Из медикаментов чаще всего используются следующие:

  • Интерферон;
  • Аллокин;
  • Виферон;
  • Гепон;
  • Ацикловир.

Это важно! Существует множество народных методов удаления папиллом, однако все они опасны рецидивами и еще дальнейшим развитием вируса. К тому же, неаккуратное обращение с агрессивными средствами способно оставить глубокий ожог на коже. Если папиллома содержит раковые клетки, самостоятельное лечение будет способствовать пролонгации заболевания и переходу его в более тяжелую стадию.

Фото 2. Лечение папилломавируса обычно сочетает медикаментозную терапию и удаление новообразований. Источник: Flickr (Pan American Health Organization PAHO).

Профилактика заболевания

Существует специфическая профилактика заражения 16 и 18 типами ВПЧ. Именно они способны вызвать рак шейки матки. Отечественные вакцины называются «Гардасил» и «Церварикс». Прививают девочек и женщин по желанию. От заражения другими типами вируса вакцины не помогают.

Для того, чтобы предупредить развитие инфекции, следует воздержаться от беспорядочных половых связей. Кроме того, важно соблюдать правила личной гигиены и ограничить использование общих банных принадлежностей даже в пределах семьи. Все видимые ранки и трещины на коже следует обрабатывать антисептиками и заклеивать лейкопластырем до заживления.