Диспластический невус кожи - опасен ли он и можно ли его удалять

Диспластический невус выглядит как темное, неоднородное образование на коже, которое (в зависимости от размеров) в народе называют родимым пятном или родинкой. Невусы этого типа редко бывают одиночными. Они могут появляться и исчезать, менять размер в течение жизни. В каждом третьем случае атипичное пигментное образование является предшественником рака кожи.

Фото 1. Родимые пятна, передающиеся по наследству, в большинстве случаев представляют онкологическую опасность. Источник: Flickr (nbstrk).

Что представляет собой диспластический невус

Невус (naevus) в переводе с греческого означает "родимое пятно".

Диспластический невус имеет ряд названий:

  • невус Кларка – по имени дерматолога (Уоллес Кларк), который выделил этот тип пигментированного образования из общей массы и описал;
  • атипичный невус;
  • меланоцитарный невус.

Диспластический невус является не врожденной формой меланоцитарного невуса. Структурно это образование представляет доброкачественную дисплазию (преобразование) меланинобразующих клеток дермы. 

Атипичный невус имеет размер больше 5 мм, неправильную форму, окраску от светло-коричневой до почти черной, характерно присутствие черных волос.

Обратите внимание! Этиология, прогноз развития и методика лечения невуса Кларка являются предметом споров специалистов во всем мире, поскольку данный тип несет в себе признаки доброкачественного образования общих невусов и злокачественного перерождения - меланомы.

Виды образований

По этиологии диспластические невусы делят на:

  • спорадические – возникшие у отдельного человека, не связанные с семейным анамнезом
  • семейные или наследственные – возникающие вследствие генетической предрасположенности (в семейном анамнезе меланома), они приводят к раку кожи почти в 100% случаев.

Спорадическая форма невуса Кларка является наиболее распространенной. На 1 случай семейного заболевания приходится более 100 случаев спорадических невусов.

По форме различают:

  • типичные – образования, которые возвышаются над поверхностью кожи в центре и сходят «на нет» по периметру. Размеры, как и цвет, форму имеют разные от родинок в 5 мм до пятен площадью более 20 см кв;
  • лентиго – плоские образования очень темного цвета площадью от 10 до 20 см кв;
  • кератолитические – светлые, бугристые пятна средней (до 10 см кв.) или большой (до 20 см кв.) площади;
  • эритематозные – светло-розовые, большие или гигантские (более 20 см кв.) пятна.

Обратите внимание! Атипичные родинки или родимые пятна требуют  наблюдения в динамике, поскольку склонны к росту и изменению структуры.

Чем опасен диспластический невус

Основная опасность подобных родинок и родимых пятен – их склонность к злокачественному перерождению. Диспластический невус явной атипии при гистологическом исследовании диагностируется как меланома первой степени.

В подавляющем большинстве атипичные родинки сопровождают человека на протяжении жизни, ничем его не беспокоя. В этом случае образования имеют спорадическую природу и не нуждаются в лечении.

Удалению подлежат родинки или пятна этой группы, которые:

  • представляют этические проблемы,
  • расположены в местах, не доступных для самостоятельного осмотра,
  • подвергающиеся травмированию (например, одеждой).

Опасность представляют невусы:

  • семейной этиологии,
  • быстрорастущие,
  • изменяющие форму или окраску,
  • увеличивающиеся в количестве,
  • те, которые проявляют нехарактерную симптоматику – зуд, жжение.

Активность образований часто свидетельствует о том, что процесс перерождения клеток перешел в злокачественную плоскость.

Причины образования

«Основа» для появления атипичных родинок закладывается во внутриутробном периоде. Под кожей локально «скапливаются» клетки, отвечающие за ее пигментацию - меланоциты. Выйдут эти «скопления» наружу в виде родинок или нет, зависит от особенностей организма человека и внешних провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие проявлению невусов Кларка:

  • наследственная предрасположенность (семейная этиология),
  • гормональные перестройки в организме, большое количество родинок появляется у тинейджеров, у беременных или родивших женщин,
  • светлая кожа + повышенное ультрафиолетовое излучение,
  • неблагоприятные условия жизни, некачественное питание, вредные привычки.

Обратите внимание! Количество диспластических родинок, размеры атипичных пятен у пожилых людей, как правило, остаются неизменными. Однако с возрастом в разы вырастает риск их злокачественного перерождения.

Симптом невуса Кларка

Заподозрить у себя или близких атипичные родинки, родимые пятна можно по следующим признакам:

  • образование появилось после рождения,
  • оно больше 0,5 см,
  • оно имеет форму неправильного пятна,
  • структура мелкобугристая,
  • неоднородный окрас, который дает неравномерное распределение меланина,
  • имеется возвышение в центре, сглаживающееся к периферии,
  • присутствуют часто черные, длинные, грубые волоски.

Точный диагноз может поставить специалист дерматоонколог.

Фото 2. Если невус вас не беспокоит, удалять его не нужно. Источник: Flickr (lexi).

Удалять ли невус Кларка

Удаление атипичных родинок или родимых пятен оправдано и рекомендовано только в случае высокого риска их онкоперерождения. Если невус Кларка не изменяется с годами, не беспокоит, то его удаление нецелесообразно.

Образования у детей

Если у родителей зафиксированы проявления диспластических родимых пятен, то риск возникновения их у детей чрезвычайно высок. Считается, что риск передачи атипичного невуса тем выше, чем более близкими родственниками являются люди друг другу. По тому же алгоритму передается и риск перехода родинки в меланому.

Обратите внимание! Последние исследования американских дерматологов относят диспластические родинки к разновидности меланоцитарного (имеет доброкачественную природу) невуса. Рекомендована тактика диспансерного наблюдения даже у пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

Что такое синдром диспластических невусов

Синдромом невуса Кларка называют множественное проявление (иногда насчитывающее более сотни) атипичных родинок.

Пациентам с таким диагнозом противопоказаны прямые солнечные лучи. Наблюдаться у специалиста рекомендовано раз в 6 месяцев.

Виды диагностики

Для идентификации диспластического невуса его следует дифференцировать от меланомы, невоклеточных образований, базалиомы. На первом приеме проводят опрос пациента, осмотр всего тела, включая слизистые, визуальное исследование образования.

Методы диагностических исследований:

  • Дерматоскопия – осмотр невуса под микроскопом позволяет изучить структуру образования, определить доброкачественность;
  • Термометрия – измерение температуры родимого пятна. При его злокачественности разница температур может доходить до 2,5 градусов;
  • Рентгенография – для установления внутренней структуры;
  • Проверка изотопами фосфора – показывает скорость деления клеток;
  • Эхография – для изучения пограничных тканей;
  • Биопсия – анализ на онкопатологию после удаления образования.

Лечение

Лечение диспластических родимых пятен заключается в их полном удалении с прилегающими тканями. При невозможности оперативного вмешательства проводят медикаментозную терапию.

Обратите внимание! Наиболее эффективным методом удаления атипичных пятен большого размера является классическое иссечение образования. Этот метод позволяет удалить все измененные клетки.

Хирург удаляет невус и окружающие ткани в пределах 3-5 мм. Анестезия местная. Прогноз лечения благоприятный.

Для удаления неэстетичных родинок без признаков онкоперерождения применяют:

  • Лазерное иссечение без образования рубцов;
  • Электрокоагуляция;
  • Криодеструкция.

Щадящие методы удаления хирургии не дают гарантии полного удаления измененных тканей, не позволяют получить образцы ткани для биопсии.

Это важно! Народных способов или средств для лечения диспластических невусов не существует. Любое самостоятельное вмешательство может быть смертельно опасным.

Лечение у детей

Около 5% детей «получают» атипичные родимые пятна от родителей при рождении. Такие образования удаляют или лечат медикаментозно. Тактика выбирается в зависимости от локации образования, состояния малыша, прогноза.

Невусы Кларка, образующиеся в более позднем возрасте подлежат наблюдению у дерматолога.

Профилактика

Действенных методов профилактики образования диспластических родимых пятен или родинок не существует. Единственное, что можно посоветовать людям, склонным к образованию родинок – избегать солнечных лучей.