Папилломы мочевого пузыря - как распознать и вылечить болезнь?

Папиллома мочевого пузыря – доброкачественная опухоль слизистой оболочки органа. Образование представлено чрезмерной гиперплазией (разрастанием) слизистой стенки мочевого пузыря, может иметь узкую ножку или широкое основание. Папиллома всегда обращена в просвет полого органа, что и определяет его симптоматику.

Фото 1. Папиллома мочевого пузыря - крайне неприятное заболевание, которое трудно обнаружить без специального обследования. Источник: Flickr (Ricky Bartleman).

В 5 – 10% случаев заболевания происходит малигнизация – перерождение в рак. Очень часто наблюдаются множественные папилломы мочевого пузыря, что значительно затрудняет их лечение. Рецидивы, в зависимости от типа новообразования, наблюдаются в 9 – 70% случаев. В связи с невозможностью отличить характер образования по данным УЗИ или цистоскопии во всех случаях выявления новообразования рекомендовано проводить его удаление.

Причины папиллом мочевого пузыря у мужчин и женщин

Существует некоторая путаница в понятиях при описании папилломы мочевого пузыря. Доброкачественные новообразования мочевого пузыря чисто исторически получили название папиллома, но могут называться и полипами. Проблема заключается в том, что этиология данных образований не выяснена, меньшая часть ученых склоняется к вирусной теории, но в большинстве школ принята генетическая теория происхождения. 

Термин "папиллома" применяют для обозначения доброкачественного фиброэпителиального новообразования.( "Урология учебник под редакцией академика РАМН Н. А. Лопаткина, седьмое издание). 

В иных источниках можно встретить термин полип, применяемый для обозначения того же образования.

Причины развития папиллом мочевого пузыря до конца не выяснены, но наблюдается некая закономерность в их развитии. 

Факторами, способствующими появлению полипов, могут быть:

  • Курение. Часть канцерогенов, поступающих в организм проникает в систему кровообращения через слизистую полости рта, дыхательных путей или всасывается со слюной в желудочно-кишечный тракт. В итоге при выведении они накапливаются вместе с мочой в мочевом пузыре, что способствует раздражению слизистой и ее последующему разрастанию;
  • Воздействие химикатов. Работа с летучими химическими веществами, проживание на загрязненной химикатами местности или употребление в пищу продуктов с пищевыми добавками повышает риск появления полипов. Механизм развития заболевания таков же, как и при курении;
  • Хроническое воспаление. При частых или длительно протекающих циститах слизистая органа находится в состоянии постоянного воспаления. Из-за этого организм пытается отграничить воспалительный очаг с помощью тканей, что приводит к появлению папилломы мочевого пузыря;
  • Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Такие инфекции, как хламидиоз, ВПЧ, гонорея и т.д. поражают не только половые органы, но и мочевыводящие пути. Как следствие, развивается воспаление с образованием полипов.

 Все вышеперечисленные факторы только способствуют появлению полипов, но никак не провоцируют их со 100%-ной вероятностью. Множество пациентов могло не раз переносить цистит, ЗППП и курить, но так и не «заработать» папиллому мочевого пузыря. В иных случаях при, казалось бы, здоровом образе жизни может развиться данное заболевание без видимых на то причин.

Способы заражения

Одним из самых частых и основных провоцирующих факторов, по мнению практикующих урологов, является инфекция. Это может быть, как цистит, вызванный неспецифической микрофлорой, так и воспаление, связанное с ЗППП.

Цистит развивается в связи с переохлаждением, особенно осенью и весной, когда имеется высокая влажность воздуха и частые смены погодных условий. Общеизвестным фактом является то, что сидеть на холодной поверхности или ходить нараспашку во время осенних дождей вредно для здоровья.

ЗППП передаются непосредственно во время полового контакта. И если с хламидиозом или токсоплазмой механизм появления полипов ясен, то при наличии ВПЧ все разительно отличается. 

Во-первых, появление полипов из-за папилломавируса человека до сих пор спорно и не нашло абсолютных доказательств, как и опровержений. 

Во-вторых, ВПЧ не вызывает воспаления. Он проникает в генетический аппарат клеток, где и стимулирует их размножение, что и приводит к появлению доброкачественных новообразований.

Фото 2. УЗИ органов малого таза - основной способ обнаружения папиллом в мочевом пузыре. Источник: Flickr (Toronto East X-ray & Ultrasound).

Симптомы образования

Папилломы мочевого пузыря в большинстве случаев протекают бессимптомно и являются случайной находкой во время проведения УЗИ органов малого таза. Однако, в некоторых случаях симптомы все-таки присутствуют. При заболевании могут быть:

  • Кровь в моче как в малых, так и в достаточно крупных количествах;
  • Рези и боли при мочеиспускании;
  • Частые и малопродуктивные позывы к мочеиспусканию. 

К сожалению, все эти признаки не являются специфическими для папилломы мочевого пузыря и могут появляться при цистите, раке, мочекаменной болезни, что требует проведения точной и быстрой диагностики.

Диагностика заболевания

Основными методами диагностики являются УЗИ органов малого таза и цистоскопия (введение хирургической видеокамеры в мочевой пузырь через уретру). 

В случае подозрения на рак проводится КТ или МРТ для выявления прорастания новообразования в стенку пузыря, наличия метастазов в лимфатических узлах. Дополнительную информацию могут давать общий анализ мочи и крови, которые помогут в диагностике.

Как УЗИ, так и цистоскопия не могут точно дифференцировать рак от доброкачественного новообразования. В связи с этим всегда необходимо проводить удаление папиллом мочевого пузыря с их последующим гистологическим исследованием.

Лечение папиллом мочевого пузыря

Единственным способ лечения полипов является их удаление. Здесь возможно применение нескольких методик, а именно:

  • Иссечение. Производится при крупных образованиях и при подозрении на злокачественную опухоль. Удаляется вместе с частью стенки мочевого пузыря и, при необходимости, региональными лимфатическими узлами.
  • Электрокоагуляция. Эндоскопически, через уретру, вводится специальная трубка с видеокамерой и коагулятором, с помощью которых прижигаются папилломы. Производится при небольших и средних размерах наростов.
  • Лазерное удаление. Принцип такой же, как и при электрокоагуляции. Метод более приемлем при лечении множественных мелких образований.

Обратите внимание! Невозможно вылечить папилломы мочевого пузыря с помощью лекарств или, тем более, народных средств. Не верьте обещаниям вылечить полип после приема курса таблеток или прохождения специальных курсов. Отсрочка хирургического удаления может привести к развитию рака.

Профилактические меры

Специфической профилактики папиллом мочевого пузыря не существует. Чтобы снизить риск их возникновения откажитесь курения, употребляйте пищу без искусственных усилителей вкуса и консервантов, не допускайте развития или вовремя проводите лечение циститов и ЗППП

Мужчинам после 40 и женщинам после 45 лет следует раз в год проходить профилактический осмотр у уролога с проведением УЗИ органов малого таза.