Симптомы и лечение узловой формы меланомы кожи

Главная опасность родинок - это риск перехода в злокачественную форму. В современной медицине одним из наиболее опасных для жизни и здоровья пациента наростов считается узловая меланома. От прочих видов новообразований узловую (нодулярную) меланому отличает стремительный темп развития. Раковые клетки при этой форме рака могут быстро распространяться, разрастаясь даже в удаленных лимфоузлах и внутренних органах больного. Еще одним коварным качеством узловой меланомы можно считать ее рост: снаружи нарост практически не претерпевает изменений, тогда как в глубинных слоях кожи патогенные процессы развиваются с колоссальной скоростью.

Фото 1. Меланома - крайне опасное заболевание, которое может развиться до неизлечимого за несколько недель. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Стадии развития

Как большинство других кожных новообразований, узловая меланома проходит в своем развитии 4 стадии:

  • 1 стадия. Толщина нароста составляет 1-2 мм, лимфатическая система не поражена раковыми клетками, метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия. Меланома разрастается до 2 и более мм. Лимфатические узлы по-прежнему не поражены, метастазов нет.
  • 3 стадия. Размер нароста существенно не меняется, но диагностируется поражение ближайших узлов лимфатической системы.
  • 4 стадия. Характеризуется поражением отдаленных лимфоузлов и внутренних органов.

Самой неприятной особенностью узловой меланомы можно считать то, что развитие новообразования от 1 до 4 стадии может проходить очень быстро. Больной может только начинать подумывать о визите к врачу из-за разросшейся и поменявшей цвет банальной родинки, а коварное заболевание уже успевает пустить корни метастаз в мозг, легкие и печень (по статистике именно эти органы оказываются пораженными чаще других).

Причины образования

Современная медицина до сих пор не смогла полностью понять механизм, который заставляет меланоциты (обыкновенные пигментные клетки кожи, выполняющие защитную функцию) перерождаться в злокачественные новообразования.

Тем не менее, одним из главных факторов, способных привести к такому неутешительному диагнозу, принято считать воздействие прямого излучения (как солнечного, так и искусственного, например, в солярии) на пигментные пятна или родинки человека.

Симптомы нодулярной меланомы

На ранних стадиях меланома представляет собой узелковый нарост, который способен заметно вырасти в размерах в считанные недели. В некоторых случаях нодулярная меланома может вырасти на поверхности новообразования любого другого типа. 

Идентифицировать меланому достаточно легко – это округлая толстая бляшка, слегка приподнятая над поверхностью кожи. Наиболее распространенные цвета нароста – черный и темно-синий (реже могут встречаться более светлые или вовсе беспигментные).

Локализация меланомы может быть практически любой, хотя более часто опасные наросты встречаются на открытых частях шеи и головы.

Обратите внимание! Мужчины более подвержены образованию узловых меланом.

Итак, основными признаками узловой меланомы можно считать:

  • Сравнительно крупный размер новообразования (на момент определения диагноза размер невуса обычно составляет 5 -10 мм).
  • Симметричная куполообразная форма, отсутствие волос.
  • Бородавчатая шероховатая поверхность (иногда меланома покрыта коркой).
  • Зуд в области нароста.
  • Достаточно часто отмечается кровоточивость меланомы.

Здесь важно не упустить время, и при малейших подозрениях обратиться к дерматологу. Если не сделать этого вовремя, меланома за 1-2 месяца вполне способна закрепиться в глубинных слоях кожи и дать метастазы в близлежащие органы и лимфоузлы, значительно сокращая шансы пациента на выздоровление.

Диагностика и лечение узловой меланомы

Диагностика опасного заболевания начинается, как правило, с процедуры под названием дерматоскопия. 

Исследование может производиться при помощи:

  • Обыкновенной лупы.
  • Дерматоскопа.
  • Эпилюминисцентного микроскопа. Прибор позволяет видеть сквозь верхние слои кожи, делая их прозрачными.

Из последних достижений медицины можно отметить компьютерную дерматоскопию – высокотехнологичную аппаратную процедуру, которая способна на порядок повысить уровень раннего обнаружения кожных онкологических заболеваний.

Также, в обязательном порядке производится анализ крови, призванный показать наличие в организме так называемых онкомаркеров – особых белковых соединений, сопровождающих жизненный цикл раковых клеток.

Чтобы определить наличие метастазов в лимфоузлах, может применяться сцинтиграфия – специальный радиоизотопный метод анализа. Кроме того, метастазы может выявить:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование организма.
  • Магнитно-резонансная томография.

А вот биопсия при подозрении на узловую меланому скорее всего будет запрещена врачом. Такая процедура может лишь ускорить распространение патогенных раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам организма.

Наиболее распространенным и эффективным на сегодня способом лечения нодулярной меланомы остается хирургическая операция.

Обратите внимание! В ряде передовых зарубежных клиник широко применяются такие инновационные способы борьбы с меланомой, как лазерная хирургия или криодеструкция. К сожалению, эти методы хорошо работают лишь на ранних стадиях заболевания, которые диагностируются реже, чем хотелось бы.

Традиционная хирургическая процедура подразумевает иссечение тела меланомы и окружающих ее тканей. Радиус области, которая будет подлежать иссечению, во многом будет определяться степенью проникновения новообразования в слои кожи:

  • Если опухоль имеет размеры менее 1 мм, иссечению подлежат ткани в радиусе 1 см от меланомы.
  • Узловая меланома размером свыше 2 мм потребует удаления тканей с отступом не менее 3 см.

Если поврежденная область находится на видном месте, можно будет попробовать восстановить ее внешний вид средствами пластической хирургии. Во избежание рецидивов врачи рекомендуют сочетать хирургические манипуляции с активным укреплением иммунитета.

Особое внимание в процессе лечения уделяется состоянию лимфатических узлов, особенно соседствующих с нодулярной меланомой. Если лимфоузлы однозначно успели подвергнуться патологическим изменениям – их также полностью удаляют. Если их внешний вид вызывает сомнения, может быть назначена сторожевая биопсия, позволяющая определять малейшие изменения в их состоянии.

Фото 2. Хирургическое удаление меланомы - необходимая операция, которую проводят только на 1-3 стадиях. Источник: Flickr (Erin Lanigan).

Прогноз жизни

Узловая меланома – крайне опасное заболевание, способное развиваться столь стремительно, что определяющим фактором в построении любых прогнозов можно считать своевременность ее выявления у пациента.

  • Если толщина новообразования составляет менее 0,75 мм, то хирургическое вмешательство может обеспечить хорошие шансы на прекращение развития патологии.
  • Опухоль размером более 1,5 мм причисляется ко второй стадии развития меланомы. Здесь прогноз менее благоприятный, а вероятность проявления рецидивов приближается к 90%.
  • 3 и 4 стадия считаются самыми опасными. В среднем, лишь каждому третьему больному удается прожить с таким диагнозом пять лет. Если метастазы распространяются на большое количество лимфатических узлов, выживаемость снижается до 17%.