Вагинальные кондиломы: причины, лечение и удаление

Появление генитальных наростов связано с вирусом папилломы человека. Передается инфекция в основном при сексуальном контакте, реже - бытовым способом. Кондиломы остроконечной формы появляются на стенках и входе во влагалище в результате сексуального контакта с носителем вируса. Чешуйки с кондилом с наружных половых органах могут распространиться во влагалище и на шейку матки, например, при введении гигиенических тампонов в период менструации.

Обратите внимание! По статистике 50 % женщин, ведущих половую жизнь, заражены ВПЧ, причем в организме может присутствовать как один, так и несколько штаммов вируса, при этом не обязательно, что генитальные кондиломы появляются у всех инфицированных женщин. Очень часто вирус может никак не проявлять себя внешне.

Фото 1. Вагинальные кондиломы обычно не несут риска для жизни, но их рекомендуется удалять для профилактики рака. Источник: Flickr (holly carpe!).

Появление вагинальных кондилом происходит в результате активизации вируса, который может произойти при наличии определенных условий:

  • вследствие перенесенных венерических заболеваний, сильно ослабляющих иммунитет (хламидиоз, герпес, гонорея и пр.);
  • при беспорядочных сексуальных связях, увеличивающих риск контактов с партнером-носителем ВПЧ;
  • при недостатке витамина A (ретинола), C, фолиевой кислоты;
  • при стрессовых ситуациях, переутомлениях;
  • на фоне дисбактериоза влагалища;
  • как следствие ослабления иммунной защиты после различных состояний: отравления, болезней, длительной антибактериальной терапии.
  • в результате нарушений гормонального баланса: в период беременности, климакса и т.д

Причины кондилом во влагалище у беременных

Точной причины активизация ВПЧ в период беременности ученые пока дать не могут. Предполагается, что одними из основных факторов являются изменение гормонального баланса в организме будущей мамы, ослабление иммунной защиты и плохая экология

Виды вагинальных кондилом

На стенках и входе во влагалище появляются два вида кондилом: экзофитные и эндофитные.

  1. Остроконечные (экзофитные) - это маленькие папилломы, сосочкообразной формы, растущие наружу. Высыпания такого вида кондилом отмечаются на стенках и входе влагалища, в зоне анального отверстия, на наружных поверхностях гениталий
  2. Плоские (эндофитные) бородавки, опасность которых заключается в том, что рост их происходит внутрь тканей. Эндофитные наросты вызваны штаммами ВПЧ с высоким риском онкологии. Локализуются такие образования чаще всего на шейке матки, именно они и являются причиной возникновения злокачественной опухоли.

Когда кондиломы опасны

Возможность преобразования в раковую опухоль остроконечных кондилом невысока. Однако, если кондиломы не лечить, риск их онкогенной активности сильно возрастает.

Эндофитные новообразования представляют наибольшую опасность, они прояляются под воздействием высокоонкогенногоо штамма вируса, и наиболее часто являются причиной возникновения рака шейки матки.

Дополнительная симптоматика

Точно диагностировать заболевание ВПЧ может гинеколог при осмотре. 

Но о наличии генитальных кондилом также говорит появление характерных симптомов:

  • дискомфорт внутри влагалища и на входе в него (жжение, зуд, отечность);
  • неприятный запах;
  • белые или гнойные выделения;
  • кровотечения, вызванные травмированием кондиломы при сексуальном контакте.

Обратите внимание! Появления любых неприятных проявлений - повод посещения гинеколога. Правильную терапию при ВПЧ может разработать только специалист после полного обследования.

Методы диагностики

Визит к гинекологу начинается с осмотра. При диагностировании заболевания используются:

  • кольпоскопия, осмотр слизистой кольпоскопом, при котором изображение папиллом выводится на монитор;
  • гистология, анализ биоматериала (соскоба) позволяет определить изменения в строении клетки;
  • биопсия, анализ взятой ткани на онкозаболевание;
  • ПЦР-диагностика, исследуется мазок на наличие ВПЧ, определяется тип вирус даже на ранней скрытой стадии.

Лечение влагалищных кондилом

Лечение кондиломатоза производится комплексно, какую терапию выбрать, каким способом удалить новообразования, определяет врач-гинеколог. Проводится медикаментозная противовирусная терапия и обязательное удаление новообразований. Кроме того, для восстановления иммунной защиты назначают иммуномодулирующие препараты.

Медикаментозное лечение

При ВПЧ назначается консервативная терапия. Она включает:

  • иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Интерферон, Виферон, Циклоферон);
  • средства, воздействующие непосредственно на геном вируса, выбор зависит от конкретного штамма;
  • антибактериальные и противовирусные свечи, спреи, мази (Бетадин, Панавир, Виферон, Генферон).

Аппаратное лечение в клинике 

Кондиломы подлежат обязательной деструкции. При этом самостоятельное удаление генитальных новообразований недопустимо, слишком велик риск занесения инфекции, получения ожога слизистой и дальнейшего распространения кондилом. Процедура удаления кондилом должна производится только в амбулаторных условиях. Способ, каким будет произведена операция, определяется гинекологом и зависит от вида кондилом, их количества, размера и места локализации.

  • Химическая коагуляция. Для удаления вагинальных бородавок используются агрессивные кислоты Солкодерм, Кондилин, Солковагин. Эту методику применяют при локализации остроконечных кондилом в самом влагалище и при входе в вагину. Под действие кислоты нарост засыхает и отпадает.
  • Диатермокоагуляция. Метод избавления от новообразований электротоком, кондиломы срезаются электроножом.  Способ болезненный, но самый дешевый. Недостаток его: возможные рубцы, не исключено возникновение кровотечения.
  • Криодеструкция. Кондиломы разрушаются под действием холода, образованного жидкого азота. Этот метод давно используемый и менее болезненный, поэтому процедура проводится без анестезии. Плюсом этого способа удаления является отсутствие на слизистой рубцов. Однако, большое количество наростов жидким азотом не удаляется. Если все же выбран именно этот метод, удаление производится в несколько сеансов с интервалом 7 -10  дней.
  • Радиоволновая операция. Эффективный и безболезненный метод, к сожалению, используемый не часто, так как требует специальной подготовки специалистов и дорогостоящего оборудования. Кондиломы при радиоволновой хирургии разрушаются под действие радиоволн.
  • Лазерная коагуляция. Метод воздействия на кондилому лучом лазера. Эта инновационная методика является эффективной, но болезненной, необходима анестезия. Ранки заживают быстро, рубцов на слизистой после удаления лучом не образуется.
  • Традиционный хирургический метод. Рекомендуется, когда ни один другой способ не подходит. Скальпелем иссекают большие наросты, тяжелые формы дисплазий. Операция проводится только под анестезией, на места вырезанных кондилом накладываются швы. Последствия такого метода - шрамы и рубцы. 

Как лечится кондиломатоз у беременных

Чаще всего лечение кондилом у беременных женщин рекомендуется перенести на период после рождения ребенка. 

Известно, что в 90% случаев вагинальные кондиломы проходят самостоятельно.

Лишь иногда наличие новообразований на слизистой влагалища создает проблемы для будущей мамы, поскольку они способны быстро увеличиваться в размерах, часто подвергаются травмированию и начинают кровоточить. Такие разрастания делают влагалище менее эластичным и приводит к разрывам. В редких случаях блокируют родовые пути.

Но, тем не менее, кондиломы никак не связаны с риском преждевременных родов и другими послеродовыми осложнениями.

В течение беременности кондиломы подлежат удалению только в исключительных случаях. Способы удаления, в этом случае, определяются сугубо индивидуально. Учитываются все факторы и риски: сроки беременности, результаты обследования, переносимость препаратов. Чаще всего специалисты применяют для удаление дихлоруксусную или трихлоруксусную кислоты как лучшие химические средства для удаления вагинальных образований любого типа в период беременности.  

Фото 2. Беременным женщинам рекомендуют отложить удаление кондилом. Источник: Flickr (Shannon Schnieder).

Это важно! Противовирусные препараты Подофиллин и Имиквимод запрещены для лечения во время беременности.

Профилактика

Как таковых профилактических мероприятий против появления генитальных кондилом нет. Специалисты ограничиваются лишь общими рекомендациями. Считается, что папилломавируса можно избежать, если придерживаться ряда правил.

  • Использование барьерных средств защиты.
  • Регулярное посещение гинеколога и обследование состояние здоровья партнера.
  • Полноценное питание.
  • Здоровый образ жизни.
  • Правила личной гигиены, уход за телом, чистое постельное и нательное белье.
  • Занятия спортом.
  • Прием иммуномодулирующих препаратов при вирусных заболеваниях, поддерживающих иммунитет.
  • Прием витаминов A, E, C влияющих на женское здоровье.