Что показывает иммунограмма и как ее расшифровать

Иммунограмма – исследование периферической крови, слюны, слизи или спинномозговой жидкости с целью определения показателей, относящихся к иммунной системе. 

Проводится с целью диагностики воспаления, инфекционного процесса, аллергии, аутоиммунных патологий, иммунодефицитных состояний, атипичных инфекций и ряда других патологий. 

Оценивается состояние как клеточного (Т- и В-лимфоциты с их субпопуляциями, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, макрофаги, моноциты, NK-клетки), так и гуморального звена иммунитета (иммуноглобулины классов A, E, M, G), активность макрофагов и ряд других показателей. Данное лабораторное исследование является одним из самых обширных, узкоспециализированных и сложнотрактуемых. Полноценно “читать” иммунограмму способны только врачи-иммунологи.

Фото 1. Иммунограмма предполагает исследование сразу нескольких биологических жидкостей человека. Источник: Flickr (Tamilnadutest House).

Показания к проведению анализа

Данное исследование проводится только в труднодиагностируемых случаях, когда остальные методы исследования не обеспечили достаточное количество информации о патологии. Это всегда атипичные и редкие случаи заболеваний, редко встречающиеся патологии. Показанием к проведению иммунограммы могут служить все случаи подозрения или дифференциальной диагностики таких заболеваний:

  • Длительные воспалительные процессы;
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм, псориаз и т.д.);
  • Аллергические реакции;
  • Снижение иммунитета первичного (врожденные или наследственные) или вторичного (вирусная инфекция, новообразования, лучевое или токсическое поражение) характера;
  • Нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • Установленное носительство ВИЧ/Стадии СПИДа;
  • Новообразования любого характера;
  • Гельминтозы;
  • Патологическое течение беременности (гестозы, угроза выкидыша, резус-конфликт, отсутствие наступления беременности;
  • Частые инфекцинно-воспалительные заболевания (герпетическая инфекция, простудные заболевания и т.д.).

Противопоказания к проведению иммунограммы

Абсолютные противопоказания к проведению иммунограммы отсутствуют, однако, существует ряд состояний, при которых данное исследование будет бессмысленно ввиду необъективности получаемых результатов:

  • Менструация у женщин. Во время критических дней в женском организме происходят сильные изменения, снижается иммунитет, изменяются общие и биохимические показатели крови, уровень гормонов снижается практически до нуля, что отрицательно скажется на точности данных иммунограммы;
  • Обострение хронических заболеваний или острые инфекционные процессы. Любое заболевание в острой фазе влияет на баланс сил иммунной системы, что также делает проведение данного исследования бессмысленным.
Фото 2. Заболевание в острой форме - причина отложить исследование. Источник: Flickr (The.mr.joker).

Как подготовиться к исследованию

Для получения действительных результатов анализа необходимо соблюсти ряд правил:

  • Исключить сдачу иммунограммы во время протекания острой фазы патологии и менструаций;
  • Не употреблять алкоголь на протяжении 48 часов до сдачи анализа;
  • Курение в день проведения иммунограммы следует исключить до окончания всех необходимых процедур;
  • Лекарственные средства (особенно антибиотики, цитостатики, кортикостероиды, противовоспалительные, аспирин и ряд других), по возможности, следует прекратить принимать за 2 – 3 дня до исследования;
  • В день сдачи анализа следует избегать физических и психологических нагрузок;
  • Не употреблять жирную пищу, кофе вечером перед сдачей анализа и утром. Остальную пищу употреблять можно в обычных количествах.

Как проводится анализ

Необходимые среды организма (венозная кровь, слизь из носовой полости, глотки или гортани, спинномозговая жидкость) собираются в специальную стерильную емкость, согласно правилам сбора материалов для исследования. После этого, при необходимости, они проходят обработку с целью отделения клеточной составляющей биологических жидкостей от жидкой, выделением необходимых соединений. Подсчет необходимых показателей проводится с использованием специальной аппаратуры, иммунологических тестов, лабораторных реактивов.

Что показывает иммунологическое исследование

Иммунологическое исследование способно выявить все патологии, связанные с задействованием иммунной системы или нарушении ее функционирования. При этом, иммунограмма носит вторичный, если не третичный характер и производится как дополнительный метод исследования с целью подтверждения уже имеющегося диагноза, дифференциальной диагностики между несколькими патологиями или контроля за проводимым лечением. На первом плане всегда находится клиническая картина и ряд инструментальных и лабораторных исследований.

С помощью иммунограммы устанавливаются одиночные дефицитные состояния иммунной системы (например, недостаток продукции иммуноглобулина М, зрелых Т-лимфоцитов и т.д.), общие иммунодефицитные состояния, аллергические или аутоиммунные патологии, предположительные причины длительных или частых инфекционных заболеваний.

Расшифровка анализа

Обратите внимание! Корректно трактовать иммунограмму способны только иммунологи, получившие высшее медицинское образование и прошедшие специализацию. Обычный человек даже после детального изучения каждого показателя исследования не в состоянии комплексно и полноценно оценить полученные результаты.

Стандартное исследование иммунного статуса

ПоказательНорма %Норма ед. изм.
Лейкоциты50 - 703,9 - 9,6 х 10*9/л
Лимфоциты19 - 371,2 - 3,0 х 10*9/л
Т-лимфоциты55 - 800,95 - 1,8 х 10*9/л
Т-хелперы (стимуляторы иммунного ответа)31 - 510,57- 1,1 х 10*9/л
NK-клетки (натуральные киллеры, противоопухолевый иммунитет)7 - 200,18 - 0,42 х 10*9/л
Цитотоксические Т-лимфоциты (Т-киллеры/супрессоры)19 - 350,45 - 0,85 х 10*9/л
В-лимфоциты6 - 190,15 - 0,4 х 10*9/л
Соотношение Т-хелперы/Т-киллеры/супрессоры1,5 - 2,0
Фагоцитарная активность нейтрофилов55 - 95
IgM-0,4 - 2,3 г/л
IgA-0,7 - 4,0 г/л
IgG-7,0 - 16,0 г/л
IgE-1,31 - 165,3 г/л